完美人生

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紐約長島發生一起嚴重車禍。一個開賓士的酒駕男子超速，撞到一輛馬自達，馬自達車子的後半部整個被削掉。兩車上三個人都受傷，但都保住了性命。

警方說，27歲的肇禍男子開敞篷賓士，攔腰撞上馬自達汽車，賓士翻車，馬自達的後座整個被削掉，一個輪胎脫落飛起，砸到附近停車場一輛連結車的擋風玻璃。

撞人的男子和他車上的一名女子，都由救難人員動用機具切割車體救出，兩人都有外傷，被撞的馬自達汽車駕駛則有內傷，還好都沒有生命危險。

老年拋開被捆綁-自立支援照顧專題（6）（中央社記者葉子綱雲林縣9日電）老人照顧是「長照2.0」的重要部分，所需經費不貲固然是受關注的焦點，然而照顧方式的品質，才是長者與家屬關注之處。什麼才是最好的照顧方式雖然見仁見智，不過，無約束、有自主、具質感、享尊嚴的老年生活，被視為是唯一的通則。

曾經擔任護理之家負責人、現任照顧管理專員的高秀美指出，照顧機構可分為長期照顧、日間照顧、養護及護理之家等，以受照顧對象的狀況與機構功能、照顧能力的不同來區分照顧族群，例如插三管（鼻胃管、尿管、氣切）要在護理之家，插二管（鼻胃管、尿管）可在養護中心或一般照顧機構。

高秀美說，不論是有約束或無約束的照顧模式，都存在風險，都要負起法律責任；有約束必須2小時解開一次，小酒店每15分鐘評估一次約束狀況，甚至要完全解開檢查綑綁或包起來的部位，檢查是否有組織壞死、血液不流通等，約束方法不對，可能發生意外，所以需要專業能力，否則發生糾紛或吃官司在所難免。

她說，若是無約束，不慎跌倒了，雖然沒有傷口，卻因為潛在疾病不能跌倒，跌倒反而會要人命，若真發生事情，往往吃官司、被關的是照服員，並非機構負責人，通常照顧機構負責人非專業人員，所以存在內部衝突，也因此臨床上仍多有反對零約束者。

高秀美表示，反對零約束者另有人力、教育訓練、設備、環境改善、營養調配等成本考量，然而，是否約束並非照顧者的主觀看法決定，要看個案或家屬是否有主導權，要由受照顧者、家屬、照顧團隊（醫師、藥師、照服員、社工、牧靈）等共同決定，換言之，是否約束及採取何種照顧模式，並非來自單一個人決定。

高秀美認為，照顧模式並非一成不變，她主張翻轉照顧模式，從觀念與專業能力的建立做起，由政府推動或委託培訓照顧人力，讓長輩享有尊嚴的晚年，並達到普遍通行，期望「長照2.0」帶來新氣象，而衛生福利部正推動的鄉鎮市層級長期照護服務據點，發掘個案、資源連結、推介服務，可期就是具體作為之一。

從事長期照顧工作20年的廖志峰說，當初對長者約束，用安全裝備保護著，是站在良善立場思考，但是這個概念被扭曲，照顧機構為了怕長輩跌倒，通通約束在輪椅或床鋪上，不讓其行動；初衷是良善的，但執行被扭曲，現在要將良善概念翻轉回來，在不約束下，還是有可以好好照顧長者的模式。

廖志峰深深感觸地說，只要站在對的立場去思考老人照顧的服務態度與模式，相信老人照顧就會做得更好，與老人家的良好關係如果無法建立，服務模式再怎麼好，也推不動最好的照顧。

廖志峰指出，零約束的自立支援照顧模式在台灣仍在起步推廣中，日本從民間做起，到了政府通令實施，觀念才轉變過來普遍流行，「對長者最有利的模式就是最好的照顧模式」，希望地方政府看到老人照顧模式之一的自立支援照顧。

廖志峰建議，從地方縣市政府及長照機構慢慢改變做起，進而影響中央推動政策，讓其落實在民間，現在台灣照顧機構有評鑑指標，照顧機構都非常重視，納入評鑑指標項目，一步步建構台灣經驗的老人及長期照顧優質模式。

擔任照顧服務員2年的余彥儒說，解除約束，長者與照服員的良好關係比較容易建立，當關係建立好了，照顧的效果也相對提高，雖然解除約束並非唯一的方法，也有反對者，但是不能否認，建立良好關係是提升照顧效果的要素，台灣的老人及長期照顧，需要在這方面共同多加努力。

同仁仁愛之家主任賴婉淑認為，一般社會大眾至今覺得照顧服務要把屎把尿、是中下階層的工作，照顧工作應被正向化看待，而非負向化，是幫助、照顧人的工作，需要政府多加宣導，改變照顧的觀念，照顧者、受照顧者、家屬的觀念都需要導正，也建議政府投入照顧人力訓練，不論本國籍或外推薦籍照服員都同等要求，在語言溝通、專業技術都有一定水準，以期台灣的照顧工作更加完善。1051009

中國時報【報導徐力剛】

圖片提供Mister Donut、Krispy Kreme、Haagen-Dazs、伊莎貝爾西洋萬聖節即將到來，相關業界欣喜迎接萬聖節大戰，紛紛推出期間限定商品，包括寫實的木乃伊省錢旅遊造型蛋糕，有的店家大走可愛風與迪士尼合作推出聯名商品。為了萬聖節，業者絞盡腦汁以吸引消費者青睞。

甜甜圈品牌Mister Donut以新奇搞怪為設計理念，推出４款萬聖節限定商品，包括「優格小搗蛋甜甜圈」、「巧克力小搗蛋甜甜圈」、「天使搗蛋甜心杯子蛋糕」、「巧克力搗蛋甜心杯子蛋糕」。「優格小搗蛋甜甜圈」以鈕釦巧克力製作圓滾滾的眼睛，特製Ｑ彈波堤圈體外層以酸甜優格巧克力包覆，今年預估業績至少成長一成。

甜甜圈爆漿

Krispy Kreme推出５款甜甜圈，為科學怪人、南瓜先生、笨笨木乃伊、芋上繽紛及隱藏版的獨眼小妖怪甜甜圈。「科學怪人甜甜圈」以西方著名科幻小說《科學怪人》為靈感，方形的甜甜圈外層是綠色抹茶巧克力，以巧克力棒製作身上穿刺鐵栓，一口咬下香濃紅豆卡式達內餡在嘴中爆漿。Krispy Kreme預估業績將帶動兩成以上成長。

冰淇淋品牌Haagen-Dazs有別於去年主題吸血鬼，今年以最「萌」萬聖節為主軸，與迪士尼合作推出「萬聖節米奇」與「甜心米妮」冰淇淋蛋糕，預計銷售量較去年同期成長20％。「萬聖節米奇」蛋糕，米奇化身可愛鬼魂造型，以巧克力製作星空點綴橙黃色表層上，內餡是夏威夷果仁優格冰淇淋搭配酸甜的草莓冰淇淋，一次雙重享受。「甜心米妮」特別以心型蛋糕為造型，巧克力製作的可愛米妮圖案，頭上妝點粉色立體的蝴蝶結造型，搶攻女性消費者市場，內餡以草莓優格搭配原味優格冰淇淋，口感富有層次，喜愛迪士尼商品的消費者千萬不能錯過。

巧克力血絲

伊莎貝爾也應景推出「假鬼假怪巧克」、「搖鬼派對提拉」、「妖魔來搗蛋」及「天羅地網香草」４款造型蛋糕，今年預估銷售量達2000盒以上。「假鬼假怪巧克」蛋糕以巧克力蛋糕為基底結合藍莓與巧克力卡士達內餡，白色鮮奶油製作木乃伊紗布造型，另以巧克力製作帶有血絲眼睛及蜘蛛，寫實又充滿趣味。

萬聖節由來

■10月31日萬聖節（Halloween）是「萬聖節前夜」（All Hallows’ Eve）縮寫，傳說源自2000年前塞爾特人慶祝「薩溫節」，10月最後一天是夏天結束，冬天開始的日子，象徵夏去冬來，所以又稱「夏末節」。塞爾特人相信，當天夜晚畫分陰陽的邊界會消失，死者可在兩個世界走動。為了嚇走邪惡的鬼魂，塞爾特人戴上面具，將動物的頭顱或皮毛裝飾穿戴在身上，讓鬼魂以為遇到的是同類避免災禍，為萬聖節化裝舞會由來。

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